Альвеолит лунки зуба

Развитие воспалительной реакции на месте удаленного зуба в стоматологической практике определяется термином альвеолит лунки. Предпосылками для формирования патологического очага служит проникновение болезнетворных микроорганизмов в операционное поле. При отсутствии специализированной помощи интенсивность воспалительного процесса со временем нарастает и может послужить причиной развития у пациента осложнений, угрожающих не только его здоровью, но и жизни.

Стоматолог

Общие представления

Анатомические особенности строения нижней челюсти обуславливают тот факт, что альвеолит зуба возникает после удаления нижних моляров. Данное осложнение развивается относительно редко, частота его выявления не превышает 15%.

В норме заживление альвеолы после проведения операции по удалению разрушенного зуба наблюдается в последующие 2-4 недели. В восстановительный период пациент отмечает снижение интенсивности болевых ощущений и постепенное восстановление десневого края. В случае инфицирования лунки, образующейся на месте удаленной зубной единицы, наблюдается развитие противоположной клинической картины.

Спустя 2-3 дня после проведенного хирургического вмешательства пациент отмечает появление сильных болей в данном участке и нарушение жевательной функции. Дополнительным признаком начала воспалительного процесса служит появление зловонного запаха изо рта.

При возникновении подобной симптоматики пациент должен обратиться для консультации к стоматологу в кратчайшие сроки.

Причины возникновения

АльвеолитАльвеолит после удаления зуба у пациента может возникнуть по разным причинам. Заболевание всегда развивается на фоне усиленного размножения в данном участке патогенной микрофлоры, занесение которой в операционное поле обусловлено неправильным поведением, как медицинского персонала, так и самого пациента. Специалисты выделяют следующие факторы, предрасполагающие к развитию воспаления в тканях десны, окружающих участок хирургического вмешательства:

  1. Отсутствие тромба в лунке. Образующийся на месте удаленного зуба сгусток крови препятствует проникновению в данный участок патогенной микрофлоры. Недостаточное кровенаполнение сосудов в этой области может стать причиной несильного и непродолжительного кровотечения после того, как зуб будет удален. Также отсутствие тромба может быть обусловлено неправильным поведением пациента – систематическим вымыванием из лунки образующегося сгустка в результате полосканий.
  2. Изменение реологических свойств крови. В некоторых клинических случаях отсутствие тромба в лунке обусловлено нарушением в организме пациента процессов свертываемости крови в результате приема некоторых видов лекарственных средств (аспирин, варфарин, препараты-антикоагулянты).
  3. Проведение сложного удаления, вследствие которого происходит чрезмерное травмирование стенок лунки – не только их перелом, но и полное выламывание их из костного массива.
  4. Наличие гранулем на верхушках корней удаленного зуба.
  5. Попадание в операционное поле частичек зубного камня.
  6. Ослабление иммунитета пациента. Вторичное инфицирование операционного поля после удаления разрушенного зуба может произойти при обострении у пациента любого патологического процесса – заболеваниях ротоносоглотки вирусной или бактериальной этиологии, кишечных инфекций, в случае рецидива хронических заболеваний. Также ослабление защитных факторов организма может спровоцировать курс антибиотикотерапии.
  7. Недостаточная гигиена ротовой полости и несоблюдение врачебных рекомендаций в послеоперационный период.

Иногда нарушение процессов заживления послеоперационной лунки обусловлено возрастом пациента или изменением гормонального фона в его организме. Крайне редко причиной развития воспалительного процесса является несоблюдение санитарных норм при проведении процедуры, в частности, использование врачом загрязненного инструментария.

Симптомы

Осмотр стоматологаКогда развивается альвеолит, симптомы патологического процесса проявляются через 2-3 дня после экстракции разрушенного зуба. Главные признаки начала данного заболевания следующие:

  • спонтанное появление болевых ощущений в области удаленного зуба, интенсивность которых со временем нарастает. По мере развития патологического процесса боль распространяется на другие участки челюсти;
  • ярко выраженная гиперемия слизистых оболочек и образование локального отека в области удаленного зуба;
  • появление серовато-желтой пленки в альвеоле, выделение из-под нее гнойного содержимого;
  • зловонное дыхание;
  • отек лица и увеличение лимфоузлов со стороны удаленного зуба;
  • признаки общей интоксикации организма – возрастание температуры тела до 390, снижение работоспособности.
Самостоятельно данные симптомы не проходят, их интенсивность с течением времени только нарастает. При отсутствии специализированной помощи существует риск развития абсцесса или флегмоны нижней челюсти, которые могут привести к общему заражению крови. В случае появления настораживающих признаков в ближайшие после проведенной операции дни пациент должен в кратчайшие сроки обратиться для консультации к стоматологу.

Клинические формы заболевания

В зависимости от симптоматики и патологических изменений в области удаленного зуба специалисты выделяют несколько видов альвеолита:

  1. Серозный – формируется в течение первых 3 суток после проведенной операции. О его развитии свидетельствует появление постоянных болей ноющего характера, усиливающихся во время приема пищи. При этом общее состояние пациента не нарушается, регионарные лимфоузлы не увеличиваются. При визуальном осмотре операционного поля врач выявляет в нем присутствие частичек разрушенного кровяного сгустка (или полное отсутствие тромба), остатков пищи и слюнной жидкости. При отсутствии специфического лечения через 7 дней происходит образование инфекционного очага.
  2. Гнойный – формируется на фоне резкого ухудшения общего состояния пациента. Наблюдается стремительное увеличение температуры тела до критических показателей, ярко выражены признаки интоксикации организма (нарушение или полное отсутствие аппетита, нарастающая слабость, сонливость, бледность кожных покровов). При проведении визуального осмотра ротовой полости врач определяет наличие желто-серого налета в лунке, покраснение и отек окружающих ее тканей. Пациент жалуется на появление зловонного дыхания и на постоянную пульсирующую боль, которая отдает в ухо. Болевые ощущения настолько интенсивны, что ограничивается возможность открыть рот. По мере развития инфекционного процесса увеличиваются регионарные лимфоузлы, появляется выраженный отек лица со стороны удаленного зуба.
  3. Хронический альвеолит – в периоды ремиссии заболевания интенсивность патологической симптоматики постепенно снижается, размеры регионарных лимфоузлов уменьшаются, общее состояние пациента нормализуется. При осмотре лунки врач обнаруживает сильное разрастание мягких тканей с измененной структурой. При этом между грануляциями и костной тканью образуется щель. Слизистые оболочки десны в области патологического очага отечны, гиперемированы, имеют синюшный оттенок. При надавливании на грануляции выделяется гнойное содержимое.

Наличие разветвленной сети кровеносных и лимфатических сосудов в области нижних моляров обуславливают повышенный риск занесения болезнетворных микроорганизмов из патологического очага в общий кровоток и развития сепсиса. Поэтому при выявлении первых признаков возникновения воспалительной реакции пациент нуждается в проведении специфического лечения.

Кабинет стоматолога

Диагностика

Наличие болевых ощущений в первые дни после удаления зуба являются нормой в стоматологической практике. Признаком развития патологического процесса служит сохранение болевого синдрома более 3 дней и постепенное нарастание его интенсивности.

Диагностика альвеолита должна проводиться квалифицированным специалистом.

Только стоматолог может определить причины появления патологической симптоматики и дифференцировать болезнетворный процесс. Окончательный диагноз ставится на основании жалоб пациента, данных объективного обследования ротовой полости и особенностях клинической картины развития заболевания. Терапевтическую тактику стоматолог разрабатывает индивидуально для каждого пациента.

Альвеолит после удаления зуба: лечение

Лечение альвеолитаПродолжительность и эффективность специфической терапии при возникновении очага воспаления на месте удаленного зуба зависит, в первую очередь, от своевременного обращения пациента к врачу. Лечение альвеолита состоит из нескольких этапов. Во время первого посещения стоматолога врач проводит следующие мероприятия в области воспаленной лунки:

  1. Местное обезболивание патологического участка.
  2. Вымывание из лунки теплыми антисептическими растворами гнойного содержимого, частиц пищи, слюны.
  3. Удаление из лунки при помощи хирургического инструментария некротизированных мягких тканей, костных осколков, патологических грануляций.
  4. Повторное промывание альвеолы антисептическим раствором.
  5. Наложение на патологический участок марлевой повязки, пропитанной лекарственным средством (йодоформ, гентамицин, канамицин и другие).
Местное воздействие на патологическую область осуществляется врачом ежедневно в течение 7 дней. Дополнительно стоматолог назначает пациенту прием в домашних условиях обезболивающих и противовоспалительных лекарственных средств (Ибупрофен, Кетонал, Ксефокам рапид и другие). При грамотно разработанной лечебной тактике воспаление в области удаленного зуба исчезает через 2 недели.

При запущенных формах альвеолита продолжительность лечения увеличивается. При этом стоматолог вынужден назначать прием сильнодействующих лекарственных средств и проведение курса физиотерапевтических процедур (применение гелий-неонового лазера, УФО, микроволновая терапия, флюктуоризация и другие).

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения воспалительной реакции в области удаленного зуба, стоматолог строго соблюдает правила асептики в ходе проведения операции. После завершения процедуры врач контролирует хорошее кровенаполнение образовавшейся лунки. Профилактика альвеолита в домашних условиях заключается в следующем:

  • в первые сутки после удаления не полоскать ротовую полость, чтобы избежать вымывания из лунки образовавшегося сгустка;
  • запрещено употреблять горячую пищу или напитки в день проведения операции;
  • чистить зубы можно только на следующий день после удаления зуба;
  • в течение нескольких дней после процедуры рекомендуется избегать приема твердой пищи;
  • нельзя высасывать образовавшийся в лунке тромб или удалять его при помощи зубочистки.

Соблюдение данных рекомендаций позволит пациенту избежать развития осложнений в восстановительный период.

Видео: Осложнения после удаления зуба

Отзывы и вопросы:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Вся информация на сайте представлена для ознакомления и не является призывом к действию. При наличии симптомов заболевания обязательно обратитесь к квалифицированному врачу-стоматологу.
© 2016-2018 Стоматологический портал «Доктор Зуб»